为全面推动大健康产业发展,响应习近平总书记“没有全民健康,就没有全面小康”和“要倡导健康文明的生活方式,树立大卫生、大健康的观念,把以治病为中心转变为以人民健康为中心,建立健全健康教育体系,提升全民健康素养。”以及“要秉持人类卫生健康共同体理念,推动构建人类命运共同体”的号召。让中医药成为中国的国家优势造福中国人民乃至世界人民健康推动构建人类卫生健康共同体作出新的更大贡献特别报道在中医事业发展中守护人民健康中作出杰出贡献的中医人物是中医历史上的一大突破!中国新闻在线 专题、
报道 著名疑难病专家——强新民
全国专题报道著名疑难病专家——强新民中医文化历史悠久,独具特色,从神农尝百草的落后到现在中医疗效世界闻名,历经千百年的不断传承创新,中医终于获得了大众的认可。岁月无声的流淌,但历史的痕迹总会留下,中医的...
中医文化历史悠久,独具特色,从“神农尝百草”的落后到现在中医疗效世界闻名,历经千百年的不断传承创新,中医终于获得了大众的认可。岁月无声的流淌,但历史的痕迹总会留下,中医的精髓被不断传承发展弘扬,这些都离不开那些医者仁心的医生,那些无私奉献的医生。十四五”时期,我国开启全面建设社会主义现代化国家新征程,中医药文化建设也迈上了新征程。贯彻落实两会精神,让中医更好服务百姓健康,弘扬中华国粹,传承中医文化,特别报道著名疑难病专家强新民。
强新民,1954年生,在河南省卢氏县横涧乡七寸村卫生所工作40余年,1979年在本县卫校学习中西医结合课程,1984年在洛阳地区卫校进修中医大专班学习,现从村卫所转至洛阳市涧西区第二社区卫生服务中心工作。擅长治疗精神病,癌症,肝硬化腹水等疑难杂病疗效显著,在灵兰中医书友会和河洛医家公众号上发表过几十篇文章。
强新民—情志病的诊疗经验感悟情志病症状很多,属于现在医学精神病范畴,包括失眠、狂躁、焦虑、抑郁等症。其大致可分为身口意三个类型:身——指人的行为做事异常。表现在出现嗜睡,或木僵或打人或杀人放火等不良行为;口——指人的语言异常。语言表现出语无伦次;意——指人的思维方式异常。思维出现胡乱想惑疑心重,疑神疑鬼,或认为配偶有外遇,或认为别人谋害自己,出现恐惧,害怕某某事情会发生。也就是说人的行为语言思想发生了病理性改变。情志病对家庭对社会都带来的是一种灾难,害人害己,使财产金钱、家庭感情都受到损失。作为一名医生职业,能把情志病治愈,让人心情愉快,家和万事兴,达到人人健康,这是医生的职责和使命。在当今社会,西医为医学主流,人发生情志病时,首选西医,可以说一半以上的病人以医院为家,终身服药,失去生活能力。但情志病仍是其疑难病,吃药有效,停药犯病的情况普遍存在。我从事中医有40多年,曾治疗精神病千余例,也积累了一些经验。新病可以3个月治好,旧病3年以上或十年以上者,可以用药半年或一年可愈。用纯中药虽然疗效慢,但复发者少,治愈者多。也有少数人不听医嘱,吃药有效后却不坚持巩固治疗,到处访名医,最终没有坚持,甚为可惜。在这里,我把自己有关治疗经验分享出来,供同仁参考,以图共同提高。 癫症:多属阴症,见于胡言乱语、心烦,但欲寐,赖床但又不能入眠,头脑昏昏沉沉,走路不知方向,有时如痴如呆不言语,有时会四肢不停乱动,自言自语,说话声音低嘟嘟囔囔让人听不清。狂症:多属阳证,大声吆喝骂人,狂奔、登高甚至上房顶,翻墙、打人、毁物。辨证施治:八纲辨证:癫症:多属阴症、虚症、寒症。狂症:多属阳证、实证、热证。六经辨证:癫证:多属少阴病狂症:多属阳明病 少阴病脏腑辨证:癫症:多属心肝脾肾狂症:多属心包、胆、胃、肠、三焦治则:癫症:疏肝理气,补益心脾,温补肾阳。狂症:清心包胆胃之火,泻胃肠之积滞。常用方药:狂症:柴胡加龙骨牡蛎汤。 柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、龙骨、牡蛎、铅丹、茯苓、大黄、桂枝。因为铅丹有毒故不常用,临床用磁石代之。根据患者症状轻重不同,可将用量分为3类。轻型:柴胡12g,黄岑10g,人参10g,半夏10g,生姜6g,大枣3枚,龙骨30g,牡蛎30g,磁石30g,茯苓10g,大黄10g,桂枝6g。中型:柴胡60g,黄芩24g,人参24g,清半夏30g,生姜10g,大枣6枚,龙骨50g,牡蛎50g,磁石50g,茯苓30g,大黄20g,桂枝6g。重症:柴胡120g,黄芩45g,人参30g,半夏60g,生姜15g,大枣12枚,龙骨100g,牡蛎100g,磁石60g,茯苓50g,大黄30g,桂枝10g,另加枣仁30g,黄连10g。均为每日一剂 水煎600毫升分3次服 柴龙汤是我几十年治疗狂症经验方,原方来源于《伤寒论》。其理论根据为:肝主条达,肝藏魂,肝主情志,肝胆相照,肝主谋虑,胆主决断,其病理为肝血不足,肝木不条达,易患抑郁。也有气郁化火、肝郁气滞、胆火不降、上扰心神。方中柴胡疏通三焦,条达肝气,气郁得散。黄芩清肝胆郁热。大黄泻胃肠之火,导热下行,邪有出路,心火下降,心神得安,谵语自止。茯苓化痰安神。桂枝强心阳。龙牡磁石重镇安神定魂魄。人参大补元气,养五脏定心神。半夏降胃化痰,与茯苓皆能化痰安神定志。姜枣调脾胃,保津液,能防苦寒与金石之药伤脾胃。另外也有时方治狂之方药可参考,有生铁落饮、黄连温胆汤、蒙石滚痰丸、安宫牛黄丸。我分享一下大黄的用量,大黄为治狂要药,《伤寒论》仲景治狂善用大黄,对谵语惊悸狂躁用大承气汤、柴龙汤,抵当汤、桃仁承气汤皆用大黄。常用量大黄每剂药可用30克,与诸药同煎泻下作用较缓,后下则泻下作用较强些,但泻几次后再继续服药好像有抗药性,只是大便稀并不大泄,谵语症状逐渐消失。病例分享:马某、女、17岁、就诊日期:1993年4月、狂躁,半月日夜不眠,不大便,狂奔骂人,不穿衣,不避亲疏,当时娘家妈非常着急怕女儿之病难愈,公开招聘谁家小伙若不嫌我女儿有病,请医生把病看好后就给谁家当媳妇,这家姓宋的男子家有点穷,认为说媳妇有点难,请余上门诊疗,我大胆开出超出常人想象的药量。大黄120g犀角粉9g木香9g 水煎一日服完。患者服药后,泻出棋子样大约十几粒硬便,狂躁、谵语症状大减,之后改为柴龙汤治愈。另外柴龙汤对于狂症与癫症交替出现也同样有效。癫症:心血虚型:失眠为常见症状,兼心烦心悸舌淡苔薄白脉虚。所有精神病皆有失眠症状,热象不明显者,可以养心安神方剂治 主方:养心汤方药:人参、黄芪、甘草、茯苓、茯神、当归、川芎、柏子仁、半夏曲、远志、肉桂、五味、枣仁。根据病情可加入龙骨、牡蛎、夜交藤,合欢皮之类加强安眠。肝郁气滞型:常见心情郁闷,面色青、胸满。自觉气撑两胁,厌食,失眠、小心眼遇到小事也过不去坎,惑疑心重,怨恨心生起,事事不如意,根据肝主情志理论为依据,以疏肝解郁为治则。第一方:释忧汤。方药:香附、甘松、柴胡、郁金、藿香、半夏曲、菖蒲。此方柴胡条达肝气,香附理气,郁金解郁,甘松、菖蒲芳香入心开窍醒神,藿香、半夏降胃气化痰湿之浊,痰去神安心情开朗,因此释忧汤为解郁神方。第二方:解忧消愁汤。方药:柴胡、当归、白芍、白术、甘草、生姜、薄荷、陈皮、半复、神曲、麦芽、山横、香附、郁金。此方由逍遥散、二陈汤、焦三仙加郁金香附组成。功能:解郁化痰理气消食。吃了逍遥散,心情道遥自在,快乐无比。 在我的临床经验中,感悟到治疗抑郁症最有效的方子应该是释忧汤。此方虽然药味少,但疗效可靠。2021年3月份治疗一例抑郁症,王某、女、50岁,发病2年,头昏,整天迷迷糊糊,走路不知东西南北,二年前由于婆母娘经常找事,自己又不敢反抗,日久肝郁气滞,胸胁苦满,默默不欲饮食。服释忧汤加获神远志,全方每味药各10克,服15剂后自觉心情开朗,再听到婆母娘唠叨时,心不烦了,医嘱要继续服15剂以善其后。另外还有一例。李某、女、26岁、患抑郁症8年,服此方30剂后精神焕发,想去考驾照,想去上班。这家老两口就这一个姑娘,医生救一个人就是救了一个家庭。心肾阳虚型:心悸、失眠、恐惧、烦躁、但欲寐、懒床症、坐卧不安、眼不想睁、手足冰冷、不欲饮食、身如木僵状、转侧困难,不想说话,问之不答、如痴如呆,状若木偶,生活失去自理. 治则:大补阳气第一方:桂枝甘草龙骨牲蛎汤加味:主治心阳虚,以恐惧为主症,心神不安。如人将捕之感,或疑遭人陷害。属惊悸之症。桂枝15g炙草15g龙骨50g牡蛎50g紫石英50g茯神50g附子15g此方一般服药30剂可愈。 病例:一男子,郑某、40岁,2020年春节发病,此人以按装晾衣架为业,由于疫情小区被封,楼门也被封,半月不准下楼,心情郁闷,得了恐惧症。一听到疫情严重心里害怕扑通扑通乱跳,日夜不安,不敢登高,面临失业。2020年3月就诊,服此方30制病愈。 第二方:大回阳饮:主治肾阳虚,以如痴如呆,状若木偶、四肢冰冷,舌色青苔白脉沉细弱为主症。干姜30g附子30g炙甘草30g肉桂30g根据症状可加淫阳霍、当归、吴茱萸、鹿角霜。 病例:刘某、男、40岁,就诊日期:1990年4月,发病1年余,只觉浑身僵硬,不可转,如木偶状,皮肤肌肉如板状,皮肤粗糙四肢阳经部位有蛇鳞状图样,冰冷、舌苔白、舌质青,脉沉迟。处方大回阳饮:干姜、附子、炙甘草、肉桂、当归、吴茱萸各30克,服药60剂而愈。 不良信息干扰型:此症属于古中医记载附体病,症状复杂多样化,是人在运气低时或身体虚弱时,或者遇到挫折时祸不单行,受外来的邪灵干扰入侵,使自身灵魂受到控制失去了主宰的功能,出现了替身,改变了原事的生活规律,行为语言思想被第三方指控,做事像换了一个人似的,非常荒唐,能使思想改变有自杀行为,也有的人说话声音改变为另一个人声音,西医称为幻觉幻想幻视。这类病人在精神病中占三分之一,在治疗上不论中医西医都束手无策,导致终生服药成为一个废人,这类病在中医经典里都有记载,都有治疗方法。但现在从医者受科学理论影响,认为中医经典有封建迷信部分,提出取其精华,去其糟粕,对用肉眼看不见的现象所记载的附体病症状否认,这类方药也逐渐面临失传。只能对这类病人实行趟平、病人与魔共存。这些症状至今在古医藉中仍有有蛛丝马迹可寻,《神农本草经》有服中药后轻身,久服成仙记载,《伤寒杂病论》记载有如见鬼状,如神灵所作等症状,《辩证录》记载有附体病症状和中邪的分类。每种邪都有相应的方药,比如逐蛇汤、断媚汤。我常用方药为:邪祟汤:方药组成;节菖蒲、鬼箭羽、桃奴、当归、川芎、人参、茯神、麦冬、远志、苍术、甘草、生姜、辰砂、雄黄、木香、金银同煎。此方具备了经典理论。邪气所凑,其气必虚。正气存内,邪不可干的理论和法则。用人参当归川芎麦冬甘草补正气,安魂魄。菖蒲入心开窍。苍术硃砂雄黄桃奴驱逐邪气,木香调气机,金银为世间之宝重镇安神。邪去神安,精神恢复正常。病例:陈某、女、50岁,南阳人,就诊日期2021年5月5日,患精神病已10年,丈夫因喝酒过多而死,之后女儿服毒而死,精神受到创伤得了抑郁症,梦中见到女儿劝母亲自杀,曾经半夜中一人独住,把精神病药西药片一大把几十片一次喝下去,谁知过了几分钟后发生呕吐,连药全一起吐出来,头晕乏力睡了几天又活过来了,这次自己乘车来洛阳找我看病,服了三剂邪祟汤,病情好转,一年后复诊自觉已能生活自理,过去一年住五六次医院,现在只是乏力爱睡觉,再没有自杀的念头。2022年3月遇上男朋友,结为夫妻。关于邪祟脉,此脉常见沉伏隐藏时出时没。脉经记载邪祟脉乍大乍小,面色乍青乍白,或无脉证。需要特别注意的一点是,此脉与心脏病脉率不齐非常相似,但心脏病会出现胸闷、气短、心悸之症状,邪祟病出现了精神失常情志抑郁幻觉幻想之症状。脉象相似病因不同,心脏病属脏腑病,邪祟病有外邪侵袭影响到情志不舒,在治疗方面所用方药各不相同。当然对于精神失常病人百分之六十还是属于脏腑病肝郁气滞,气郁化火,上扰心神。治疗原则为疏肝解郁,镇静安神为主。以脏腑学说为辩证依据,大多数病人很快治愈。一部分邪祟病病人虽然出现谵语如见鬼状,如神灵所作。但仍然是心肾阳气不足,邪气因入,用回阳饮也同样起到治愈的目的,扶阳气就可达到正气存内邪不可干。正气复邪自去也。病例:季老二、男、52岁,初诊日期1989年4月,患精神病已一年,自称自己是齐天大圣,不知从哪来那么大的力气,白天狂奔去高山上大树,平素又不会武功,但能在两分钟内上到5米高的树顶,还抓住树梢打秋千,但夜里安静入睡,舌淡苔薄脉沉微,症状像似阳狂证,但舌象和脉象属阴证,治疗应当舍症从脉,虽然《难经》言阳盛则狂,但实际临床中的确会有阴狂证、根据《伤寒论》第61条,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴、无表证、脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。干姜20g附子20g每日1剂水煎服已服药60剂后复诊,诸症消失、病愈。这个病例说明自称是猴王大仙邪祟病用八纲辩证属阴寒证,用了温阳方药干姜附子汤仍然起到良好的治疗效果,正如巜伤寒论》第58条:阴阳自和者,必自愈。诊治经验经过40年治疗精神病治疗,我悟出了以下经验:1 早期以阳证为主,肝滞气滞化火也不少,治疗以清心火解肝郁通肠腑为主。2后期病情迁延三年以上甚至一二十年不愈,中医对久病者应该从两个方面去辩证用药。第一个原因是久病阳虚,病人虽然烦躁、失眠,抑郁与狂躁交替出现,但舌质颜色或青或淡,苔薄白或白厚腻,症状可以有假象,但舌象与脉象能如实反应脏腑阴阳气血变化,不会有假象。治疗应舍症从脉象,舍症从舌象,大胆用大补心肾之阳的方药,将会看到柳暗花明又一村的景象。3 另外一类是邪祟病,陈士铎所著《辩证录》有详细的记载症状与方药。做为一名医生,治不好病是不得其术,读书破万卷,下笔开方如有神。我的经验是治疗精神病最有效的方子是柴龙汤,假若服此方几十剂效果不显著时,应考虑是否有邪祟病,可用邪祟汤三剂后,再服柴龙汤效果非凡,在一两个月内病可愈。我们不必要执着有邪无邪,因为必定是中医中药。那么邪祟汤是否是治疗邪祟病专方呢?这是道家传世秘方,我从县文物局牛先生传给我的,我把此方用于长期服用中药西药没有治好的病例,不论是狂症或是癫证服用七剂,病去神安。特举一病例 :杨某 男 26岁 初诊日期、2021年3月、患精神病二年,每次因喝酒而发狂躁,打人毁物,每月都犯病,打电话咨询我,我开了柴龙汤,每次都在服15剂后才能控制住症状。头脑情醒后拒绝服药,后来两个月发病1次,再服柴龙汤仍然有效,但是不能去根延续治疗。半年后,我想起邪祟汤,又犯病后只服药七剂,如常人自已出门去打工了,5个月后犯了1次再服7剂,服完药后就神清气爽,又出外打工了。中医博大精深,不论什么病在辩证用药方面能达到阴阳和病自愈为目的。阴阳是八纲辩证的总纲领。最后再分享精神病预防:预防很重要,上医治未病,下医治危病,要解除病人的心理障碍,心理疗法非常重要。心情愉快,无忧无虑则无病。人的疾病来源于心的贪瞋痴慢疑和对人心里产生的狠怒怨恼烦。心理不平衡,招来了心理疾病焦虑、抑郁、恐惧、烦躁不安、失眠,发展到精神失常。医生要有爱心去帮助病人建立仁爱、慈悲、善良之心,做一个存好心,说好话,行好事的良好习惯,要尊老爱幼助人为乐利已利人,这样,精神可以慢慢自愈。医药自能帮助病人自愈,当病人心理障碍不能解脱,不从内心去改变,事事都去理怨别人,认为自己永远没有错,不相信医药的人,疑神疑鬼的人,做事无德的人神仙难医,很难治愈。信为道源功德母,心病还需从心治,故对于病人心理疏导非常重要,这就是心理疗法与药物疗法相结合,才能达到事半倍功倍!今天就讲到这里,由于我知识水平有限,错误之处难免,请大家批评指正。 自拟补肾汤治疗老年尿频症洛阳·强新民老年尿频是常见病症,多由于年老肾精亏损,元阴元阳不足,而出现了肾不收藏,导致肾司二便的功能减退,肾司开阖的功能失常的现象。常见症状为:夜尿增多,严重者可一夜解小便五六次之多,同时多伴有尿失禁、尿急,走不到厕所就尿到裤子上。发病年龄多在70岁以上,一部分老年人认为自己是老了,肾功能自然衰退,是生老病死的自然规律,而放弃了治疗。我临床经验曾治疗过上百例80岁以上老年尿频症,效果非常满意,均有不同程度的症状改善,小便次数可以接近正常,夜尿减为二三次。同时肾虚引起的头晕,记忆力下降,腰膝酸软,下肢无力等症状也得到了改善,能起到延年益寿的作用。 补肾汤,药物组成:熟地30g,山药20g,山茱萸20g,附子6g,肉桂6g,菟丝子15g,覆盆子15g,五味子6g,桑螵蛸10g,怀牛膝10g,车前子12g,淫羊藿12g,炒鸡内金10g。 病例分享: 大寒迎年 王某,男,86岁,就诊日期,2022年11月12日。自诉排尿无力、尿急、小便次数多,一夜可解六七次,腰膝酸软,下肢走路无力,行动缓慢。膝关节软弱失去支撑功能。舌苔白,舌质淡,脉沉微。诊为:肾阳虚,开阖失司。开补肾汤原方10剂。服完药后复诊,夜尿减为三四次,下肢无力也有改善,继服10剂巩固疗效。
来复汤治疗盗汗一例洛阳~强新民李某,男,45岁,在兰州一家工厂上班。就诊日期:2023年3月23日,网诊。自述:入睡盗汗已8年,伴有失眠。盗汗为津液外泄之象,需采用具有收敛之性的方药治疗,选用来复汤投石问路: 山萸肉60g,龙骨30g,牡蛎30g,党参30g,白芍30g,炙甘草30g。七剂,每日一剂水煎服。 服完药后,电话回复:“强医生,这药真神,七剂药就治好了我八年的盗汗,失眠也好了,非常感谢”。“来复汤”来源于《医学衷中参西录》,为张锡纯所创,原方用量:山萸肉60g,龙骨30g,牡蛎30g,野台参12g,生杭芍18g,炙甘草6g。具有固涩止汗,益气敛阴之功效。主治外感病后或大病预后不能自复,而出现寒热往来,虚汗淋漓,或但热不寒,面热汗出后缓解,须臾又热又汗,目睛上窜,势危欲脱,或喘逆,或怔忡,或气血不足以息之症。来复之名寓意患者服药后正气来复之意。此例患者,主证盗汗日久,气津两虚,夜睡津液难以收藏,气虚不能卫外,故盗汗不止。方中山萸肉、龙骨、牡蛎有收敛气津防止外泄之功,党参、白芍、炙甘草有益气补津滋养汗源之效,故用之效如桴鼓。 补阳还五汤治疗半身凉症 作者:洛阳·强新民 半身凉症在临床中比较少见,我40年临床,也仅遇到过3例,皆用补阳还五汤治愈。特举一例供同仁参考。 案例杨某,女,30岁。有精神病史,经常服抗抑郁西药。就诊日期2000年5月10日,自诉右半身冰凉已3个月,右半身与左半身冰凉之界线非常清晰——前面面部与胸腹正中线与后面头颈与脊柱正中线为界线——左半身暖右半身冰凉。病人形容说,这好比木工用墨打过线一样,标准不差一分。鼻梁与眼睛左边与右边感觉都不一样,左暖右凉。诊脉:右手明显脉沉微;舌质淡苔薄白。我对此症治疗并没有经验,也没看到过医书记载身凉的病例。心想王清任治疗半身瘫用补阳还五汤,半身瘫与半身凉都是身的一半出了问题,瘫的半身肯定也是凉,病机相同症状轻重不同而已,皆是元阳之气不足所致。正如王氏所言,人体元气十分亏五分,故人体半身有气,半身少气,轻则出现冰凉,重则软弱无力,久则阳气更亏损。半身凉主要病机为卫阳不足,肌肉皮肤失去温煦之功能。选择补阳还五汤加味,补气助阳活血通脉: 黄芪60g,当归10g,赤芍6g,川芎6g,地龙6g,桃仁5g,红花5g,附子10g,防风6g。5剂。 服完5剂后复诊,半身凉症状明显减轻,原方继服10剂以善其后。5年后见到此患者,说服了15剂药后身体一直很好没有复发。